找个合适的咨询师比找对象还难?
除了执照,你还要看这几点...

Muhe Psychology

“...我只好再重新选择了一位心理医生,就这样一直换了又换,这些心理医生中,有个老一点的曾经问我是否遭受过性侵犯;有个漂亮的红发医生问我为什么有那么多关于女性的问题;还有那个留着翘八字胡的男医生,他建议我使用催眠疗法 —— 感觉自己就像在相亲一样...”

—摘自《说来有点可笑》

Psychology Patient

在《说来有点可笑》中,主人公Craig将找心理咨询师的过程比作相亲一般。他这样说不无道理。来访者与咨询师的交流和分享是十分私人的事情,如果与咨询师的价值观与个性完全不匹配上,不仅会使来访者无法敞开心扉,也会进而导致咨询的效果大打折扣。确实就如相亲一般,我们不一定第一时间知道对方是对的人,但是如果磨合之后还是感到相处得不舒服,ta可能确实不适合你。

 

在这篇推文中,我们列举了几个得到实验证明的对咨询效果有影响的因素:合法执照,擅长方向和人群,个性匹配,以及文化背景。这些因素并非决定性因素,但是值得大家在选择咨询师时参考一二。

#0

合法执照

虽然有执照的咨询师不一定可以帮助到你,但是没有执照的“咨询师”一定要小心,ta有可能会让情况变得更糟糕。在考虑匹配性之前,首先要确保咨询师有合法的咨询执照。

 

执照是一名合格的咨询师的实践资格证明,代表了一个咨询师得到过最基础的培训,拥有一定的临床实践。不同国家地区对咨询师执照的要求并不一致,但是基本上都需要与心理健康相关的硕士或博士学位,以及所要求的实践小时数

 

比如在英国,拿到执照需要Psychotherapy的硕士毕业及450小时的临床实践;而美国加州则需要在硕士/博士毕业后积攒3000小时的督导实习。

国内的相关规定可以查看木禾心理推文:【我究竟怎么才能成为一名心理咨询师啊】

*注:在美国,社工(social worker)也是可以做心理咨询的,一个常见的执照是LCSW (Licensed Clinical Social Worker)。还有一些群体可以免执照合法提供咨询,例如在接受督导的硕博生。

拥有执照是咨询师最基本的要求。

但是在这个基础上,

也可以考虑以下几个方面:

Image by Priscilla Du Preez

#1

擅长方向

除了来访者个人和咨询师的契合度,来访者想要探讨的问题和咨询师的擅长方向也是需要考量的一点。让我们来看看这个故事:

 

夏夏是一名大学生。亲人突然的离去让夏夏悲痛万分,那个场景一次次重现在她的脑海中,使得她整夜失眠,专注学习或是一个人出门都成了很困难的事。夏夏最后被确诊为PTSD,创伤后应激障碍。夏夏知道自己需要看心理咨询师,也努力地配合每一次交谈,但是效果却并不理想。后来,她找到一个专攻PTSD的咨询师,每次咨询都有相对应PTSD治疗的作业,经过十多次的咨询和努力,夏夏自己和朋友们都感觉到了明显的好转。慢慢地,夏夏终于恢复了平常的学习生活。

 

虽然心理咨询中对于很多情况的技巧是相似的,但是有针对性的治疗方式也不在少数。

 

例如,根据进食障碍的反复特性分为了四个阶段的CBT-E(Enhanced CBT) 专门用于治疗此类情况,而暴露疗法(exposure therapy) 则针对需要摆脱逃避的恐惧症(phobia)。此时,如果咨询师使用这些特定疗法的经验不足,就可能带来不理想的结果。所有的治疗方式咨询师在实践前都应该得到过培训,或者现在正在接受督导,否则这样的实践是违反伦理道德的,对于来访者有潜在伤害。

 

这个故事里的第一个咨询师或许并不是没有能力,只是因为PTSD不是ta主要的咨询方向,所以处理方式的不恰当使得咨询没有达到很好的效果。心理咨询师根据自己不同的培训侧重和咨询经历,不仅有各自更擅长处理的问题类型,也有更擅长合作的人群,比如不同性别,不同年龄段,不同社会背景,特定的心理疾病,以及,LGBTQ+人群。

LGBTQ+人群

LGBTQ+这个字眼在社会中越来越受到宣传及大众的接受,但不得不说他们仍是多数中的少数。在2017年,Harvard School of Public Health 在美国调查了489个LGBTQ+成员,其中57%的人被威胁骚扰过,其中51%的人因性取向而被暴力对待。基于进一步实验调查,LGBTQ成员相比直男直女们有更大可能会经历心理问题及疾病。

 

American Psychological Association (APA)专门针对LGBTQ+制定出了相对应指南,这里我们抽出一部分介绍给大家:

 

  1. 咨询师必须明白LGBTQ+群体的性取向并非心理疾病;

  2. 咨询师需知情并理解社会及家庭对LGBTQ+人群的误解及偏见;

  3. 咨询师需要在LGBTQ领域接受专业教育及培训;

  4. 咨询师需理解LGBTQ+人群在工作生活以及社会地位中遇到的困难处境。

 

为了更高效舒适的治疗心理问题,如果能找到一个LGBTQ-friendly的咨询师,会得到事半功倍的效果。那么在寻找LGBTQ-friendly的咨询师时,除了之前我们讲过一些必要条件,我们可能需要额外考虑几个问题:

 

  1. 咨询师是否有与LGBTQ+社区及团体的相处经验

  2. 咨询师是否有跟LGBTQ+咨询相关的培训证明及与LGBTQ+客户的咨询经验

  3. 咨询师是否有足够的自信与LGBTQ+客户一起治疗他们的心理健康问题?

 

不要因为社会的压力与偏见就不敢于在咨询前期问咨询师这些问题,我们要改善LGBTQ+群体的心理问题,便更应该准确高效地找到适合自己的帮助,而不是在不能理解你,不适合你的资源那里浪费自己宝贵的时间。

Image by Hybrid

#2

个性匹配

你会不会觉得和有些人好像天生就很合拍,相处得很舒服,而和另一些人却磁场相斥,怎么也聊不来?在日常人际交往中,交流的对象不同会影响到沟通效果,在心理咨询中更是这样。

 

人的个性虽然是一个比较抽象的概念,但是依然有科学的量表可以从多个维度来测量个性的表现方式(modality orientation)。

 

比如,Multimodal therapy将人的心理划分为7个方面,简称BASIC - I.D.,分别是:

  1. 行为(Behaviors)

  2. 情感(Affects)

  3. 感觉(Sensory)

  4. 意向(Imagery)

  5. 认知(Cognitions)

  6. 人际关系(Interpersonal relationships)

  7. 和生理因素(Drugs/biological factors)

 

利用这个量表,Dr. Steven Herman的实验发现:咨询师与来访者的个性表现方式的相似性是前期咨询中建立融洽关系的重要决定因素。当个性表现方式更相近时,咨询中的信息传达和技巧使用会更清晰,咨询也更有效果。

 

另一项来自Di Liu的研究也得出了一致的结果:在咨询师和来访者个性匹配度的实验中,九例中有八例都表明个性的匹配程度可以预测咨询的合作关系和成效。

 

所以,如果咨询师的性格和思维方式跟你的相似度较高,咨询可能会事半功倍哦。

#3

文化背景

在国内的小伙伴们可能不太需要考虑咨询师的文化背景,然而对于国外的小伙伴们来说文化背景也是重要的考虑因素。

 

被诊断为抑郁症(major depressive disorder)的小明,有一天他与他白人咨询师Amanda讲起他与国内的父母的事情,因为父母之间的矛盾让小明很苦恼,甚至让他的抑郁症状更加严重,更不要说改善他的抑郁症了。

听完小明的诉说,Amanda反而一脸诧异,说道:“难道你不觉得你爸妈将他们自己的问题向你倾诉是一件很不负责任的事情吗?他们应该自己解决自己的问题,而不是将这些负担放在你的身上,你应该把精力都放在自己上。”

听完Amanda 的说法,小明竟一时无言以对,仔细想想Amanda说的很对,但心中对父母的担心与难过的情绪久久持续在小明心中。

 

在小明的故事中,中国人看中家庭的观念是小明从小受到的理念,并不是因为在国外待了几年就可以改变的;然而在个人主义盛行的美国,大部分精力都是应该专注在自己身上的,Amanda当然不会瞬间理解父母带给小明的苦恼。

根据众多咨询经验总结:对于少数种族的客户来说,咨询过程中的文化背景相关因素(culturally relevant aspect)是至关重要的,这些因素可以直接影响客户对咨询服务的回应。

 

在2012年,Chao,Steffen与Heiby 进行一项实验表明:如果客户与咨询师的种族相匹配(racial match),他们之间会产生更紧密高效的合作关系,从而对治疗效果锦上添花。更有实验表明,种族的相匹配除了提高咨询效果以及客户满意程度外,还可以减少客户中途放弃治疗的可能性。

 

当然Amanda不能理解小明的处境并不代表她不是一个专业优秀的咨询师,但由此可见咨询师对多种文化的了解程度与理解能力(multicultural competence)以及对不同文化的反应(cultural responsiveness)在咨询过程中的起到的重要性。

 

因此当身处国外的小伙伴们,在寻找咨询师的帮助时,要记得根据自己的自身需求去适当地将咨询师的文化背景纳为考虑因素之一哦。

说了以上几个关于寻找咨询师的方面,

在这里我们为大家推荐两个美国地区常用来寻找咨询师的网站:

 

  • APA Psychologist Locator - American Psychological Association

  • Psychology Today: Health, Help, Happiness + Find a Therapist

 

还在上学的小伙伴们,在找咨询师之前,不要忘记了你所在学校本身提供的心理健康资源。我们木禾咨询部的同学专门为留学生收集,整理和翻译各个高校的心理咨询的资源,如果有需要的小伙伴,可以在我们木禾网站上找到,或者直接加木禾小助手微信询问你所需要的学校资源。

 

当然,不要忘记我们木禾心理本身就可以为大家提供心理咨询的服务!我们的咨询服务初衷也是为了解决海外留学生的文化差异,语言交流障碍,以及预约等待时间太长等等问题。在我们之前关于咨询服务的推文内有详细介绍:

【指南】木禾咨询流程详解 - 2021

以上总结的几点,不论身处国内,还是异国他乡的你,木禾都希望这篇文章能在你需要帮助的时候,为你提供微小的支持与帮助。